Hai bisogno di una stomia? Ecco cosa aspettarsi

25 agosto 2022

DICynthia DeMarco

Se hai bisogno di una stomia come parte del trattamento del cancro, probabilmente hai molte domande.

Per saperne di più su chi ha bisogno di queste procedure chirurgiche, come funzionano e cosa aspettarsi dopo averne fatto una, abbiamo parlato con il chirurgo del cancro del colon-retto Matthew Tillman, MD, e tre infermieri che lavorano regolarmente con pazienti stomizzati: Jeanine Hanohano, Alice Hung e Helen Trinh.

Cos'è una stomia?

Tillman: Una stomia è una connessione creata chirurgicamente tra un sistema interno – come il tratto digestivo o urinario – e la pelle. Alcuni forniscono un nuovo modo per il corpo di eliminare i rifiuti. Gli esempi includono una colostomia e un'ileostomia. Altre stomie offrono ai pazienti un nuovo modo di nutrirsi. Gli esempi includono una gastrostomia o una digiunostomia.

Alcune procedure molto specializzate creano nuove strutture interne utilizzando i tessuti esistenti che fungono da serbatoi per i rifiuti.

Quali sono i tipi più comuni di stomia?

Tillman: I tipi più comuni di stomia sono:

Una stomia potrebbe essere localizzata in una delle poche aree lungo l'intestino crasso. Parole come "destra", "sinistra" o "trasversale" indicano che la stomia si trova sul lato destro dell'intestino crasso, sul lato sinistro o sulla parte dell'intestino che si estende orizzontalmente attraverso l'addome.

Perché sono necessarie le stomie?

Tillman: Qualunque cosa entri come cibo o bevanda alla fine deve uscire come rifiuto solido o liquido. Ma se c'è un blocco da qualche parte nel condotto, ad esempio a causa di un tumore, possiamo usare una stomia per bypassare quell'area.

Potrebbe anche essere necessaria una stomia se per qualche motivo il sistema non può essere riagganciato. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che l'ano è stato rimosso o che alcuni tessuti del tratto digestivo sono danneggiati o malsani e necessitano di tempo per guarire. Una stomia è semplicemente la nuova fine del percorso idraulico, sia essa temporanea o permanente.

Le stomie sono solitamente permanenti?

Tillman: Dipende dal paziente e dal motivo per cui necessita di una stomia. Non è possibile rimuovere un ano e collegare il colon a qualcosa, quindi la stomia deve essere permanente se l'ano non c'è più. Ma una stomia è solitamente temporanea se viene utilizzata per proteggere una nuova connessione o darle il tempo di guarire.

La tempistica prevista per una stomia viene decisa prima dell'intervento chirurgico. A volte le stomie temporanee finiscono per diventare permanenti. Ma la maggior parte delle stomie temporanee possono essere invertite.

Quali pazienti affetti da cancro necessitano di una stomia?

Tillman: Pazienti con alcuni tumori del colon-retto e dell'apparato genito-urinario, più comunemente. Lo stesso fanno alcuni malati di cancro alla testa e al collo che hanno difficoltà a deglutire.

Con quale frequenza è necessario svuotare o sostituire una sacca per stomia?

Hanohano: I pazienti generalmente devono sostituire le loro sacche – che chiamiamo sacche o apparecchi – più frequentemente subito dopo l'intervento chirurgico che in qualsiasi altro momento. Questo perché la stomia, o il foro creato chirurgicamente, si restringe durante i primi mesi. Pertanto, le dimensioni del loro elettrodomestico devono cambiare di conseguenza.

Una volta che la stomia si è stabilizzata e la sacca è posizionata correttamente, il numero medio di cambi della sacca è di circa due a settimana o una volta ogni tre o quattro giorni. Naturalmente ogni paziente è diverso, ma la maggior parte delle persone scarica i propri apparecchi due o tre volte al giorno.

Le stomie sono visibili attraverso gli indumenti? Tutti sapranno che ne hai uno?

Hung: La maggior parte delle stomie non sono visibili. Generalmente, nessuno sa nemmeno che ne hai uno a meno che tu non glielo dica. Forniamo anche raccomandazioni per il posizionamento delle stomie prima dell'intervento chirurgico. Prendiamo in considerazione lo stile di vita della persona, la forma del corpo e il modo in cui veste gli abiti, per garantire che la stomia sia il più accessibile e il più discreta possibile.

Le sacche per stomia perdono?

Hung: Le sacche per stomia a volte perdono, ma questo non è considerato normale. Quindi, se la tua sacca perde, informa immediatamente il tuo team di assistenza. Vogliamo che tu abbia la migliore qualità di vita possibile e questo significa assicurarti di avere la custodia giusta per te.

Trinh: La borsa che ricevi quando lasci l'ospedale potrebbe non essere quella giusta per te a lungo termine. Se perdi o guadagni molto peso, ad esempio, potresti aver bisogno di una custodia diversa. Quindi, se riscontri molti problemi di perdite, faccelo sapere e potremo rivalutarti per trovare una soluzione. Trovare la custodia giusta è un processo di tentativi ed errori.